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Que faire si un hématome survient pendant la grossesse ? Hématome dans l'utérus (hématome rétrochorial): ce qui est dangereux au début de la grossesse, méthodes de traitement, chances de sauver l'enfant Quel type d'hématome pendant la grossesse est considéré comme important

25.09.2017

L'hématome rétrochorial pendant la grossesse est un caillot sanguin qui remplit l'espace entre la paroi utérine et l'ovule fécondé. Cela accompagne une condition aussi dangereuse que la menace de fausse couche.

Les femmes s'intéressent à la façon dont un hématome apparaît pendant la grossesse, comment les conditions sont-elles traitées ?

Raisons possibles

Il existe plusieurs raisons à cette affection pendant la grossesse, comme l'hématome rétrochorial. La majorité sont similaires à des conditions qui constitueront la principale menace d'interruption de grossesse.

Hématome rétrochorial

Ceux-ci incluent :

• problèmes avec les niveaux hormonaux;
• conditions stressantes;
• développement de maladies inflammatoires de l'utérus, processus tumoraux - fibromes, endométrite;
• impacts négatifs associés au travail - rayonnement, bruit ;
• fluctuations de pression;
• mauvaises habitudes - fumer et autres ;
• maladies somatiques de nature chronique;
• environnement médiocre;
• conditions pathologiques des vaisseaux sanguins, en particulier ceux qui s'approchent de l'utérus ;
• blessure mécanique à l'utérus;
• problèmes génétiques avec l'œuf fécondé ;
• activité physique sérieuse;
• processus infectieux sexuellement transmissibles;
• toxicose à n'importe quel stade de la grossesse;
• anomalies du système reproducteur féminin;
• développement de maladies systémiques;
• problèmes de coagulation sanguine.

Symptômes caractéristiques

La réponse à la question : combien de temps il faudra pour qu'un hématome disparaisse pendant la grossesse dépendra de la gravité du problème. La maladie ne se manifeste pas et est détectée dans le cadre des diagnostics échographiques de routine. Dans de tels cas, l'état de santé de la femme enceinte reste satisfaisant, il n'y a pas de plaintes particulières.

Dans certains cas, il y aura des symptômes caractéristiques d’une menace de fausse couche.
La principale manifestation d'un hématome rétrochorial est l'apparition d'un écoulement sanglant. Selon la durée de la grossesse et la gravité des hématomes, leur intensité peut varier.

L’apparition d’écoulements n’est pas toujours un mauvais signe. S’ils sont de couleur rouge foncé et bruns, c’est un symptôme de dévastation d’hématome.

Si vous rencontrez des pertes rouge vif, il s’agit d’un symptôme dangereux. La situation peut être aggravée par l'apparition de douleurs dans le bas-ventre. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin – cette condition est dangereuse. Il s'agit d'un indicateur de la menace d'interruption et de croissance de l'éducation.

Avec ce diagnostic, les femmes enceintes se plaignent de douleurs dans la région lombaire ou dans le bas de l'abdomen, qui peuvent être à la fois douloureuses et tiraillantes.
De telles sensations sont constantes, mais peuvent s'intensifier en raison de facteurs, notamment d'un effort physique mineur.

Conséquences d'un hématome dans l'utérus pendant la grossesse

Cette condition est dangereuse pour une femme enceinte. En fonction de l'activité de sécrétion sanguine, la gravité de la situation est jugée. Si la perte de sang atteint 15 ml ou plus, il s'agit de conditions graves et dangereuses, puisque la formation occupe jusqu'à la moitié de la surface totale de l'utérus.

Les conséquences du trouble peuvent s'exprimer par une inhibition du développement fœtal dans l'utérus, créant des conditions propices au rejet de l'embryon. Cela menace un décollement prématuré - après le début du saignement par décollement placentaire. Si du sang pénètre dans la cavité abdominale, cela constitue une menace pour la vie non seulement du fœtus, mais également de la femme enceinte.

Techniques de diagnostic

Il existe plusieurs études informatives qui identifient ce type de formation. Il s'agit d'une échographie de l'ovule fécondé et de la cavité utérine.
Ses résultats révèlent :

• violation de la forme de l'œuf fécondé attaché dans le contexte de l'impact de la zone épaissie sur celui-ci;
• épaississement local de la paroi utérine, signe du tonus utérin (l'état indique une menace existante d'interruption) ;
• hématome, il est important de déterminer sa position et ses dimensions, sa tendance à grossir ou à rétrécir.

En plus de l'échographie, les techniques de diagnostic comprennent un certain nombre de tests de laboratoire :

• test d'urine;
• frottis vaginal pour la flore ;
• la présence de maladies sexuellement transmissibles ;
• Dopplerométrie, CTG aux derniers stades de la grossesse ;
• évaluation de la coagulation sanguine;
• test sanguin biochimique;
• évaluation des niveaux hormonaux.

Traitement de l'hématome

La réponse à la question : combien de temps dure un hématome pendant la grossesse est individuelle dans chaque cas. En fonction de la situation, des tactiques de traitement sont choisies.

Pendant la période où il existe une menace d'avortement spontané, des actions thérapeutiques sont menées. De plus, elles sont réalisées pendant les périodes dangereuses de grossesse, de 12 à 14 semaines, de 20 à 24 semaines, de 28 à 32 semaines, ainsi qu'au stade final de 36 à 38 semaines.

Si des pertes brunes, caractéristiques d'un hématome, apparaissent lorsqu'il existe un risque d'interruption, il est important de stopper les symptômes existants et de détendre les muscles de l'utérus. Pour ce faire, une femme doit rester au lit, s'allonger avec les jambes relevées, afin de normaliser le flux sanguin.

Le traitement conservateur est le suivant :

• minimiser l'activité physique tout en maintenant le repos au lit ;
• des médicaments tels que Dicinone et Vikasol pour arrêter les saignements ;
• prendre des complexes vitaminiques qui pallieront le manque de vitamines et de substances précieuses dans le corps ;
• Magne B6 pour soulager les spasmes, s'il n'y a pas de problèmes rénaux ;
• normalisation de la circulation sanguine grâce à Curantil;
• un menu quotidien équilibré, qui doit comprendre des légumes et des fruits ;
• des médicaments pour soulager les spasmes, dont la papavérine ;
• relever le bassin en position couchée pour assurer la circulation sanguine de l'utérus ;
• si la circulation sanguine dans la zone de l'hématome est problématique, Actovegin est prescrit ;
• prendre des médicaments hormonaux pour minimiser le risque d’avortement spontané.

Le médecin peut prescrire quel médicament et combien de jours le prendre, en tenant compte de l’état de la femme, de la durée de sa grossesse et de la présence de maladies. Il est souvent recommandé aux femmes d'être hospitalisées pour éviter toute activité physique et sexuelle pendant cette période.

Combien de temps faut-il pour qu'un hématome sorte ?

Dans chaque cas spécifique, la réponse à la question de savoir combien de temps un hématome va s'écouler pendant la grossesse est individuelle. Elle est déterminée par l’état du corps de la femme, la gravité de l’état et le moment où le traitement a commencé.

Dans la plupart des cas, la formation disparaît à la fin du deuxième trimestre de la grossesse. Si elle est détectée à temps, des mesures de traitement sont prises.
Il est important de surveiller régulièrement l’état de la femme pour éviter les complications.

Conséquences

Dans la grande majorité des cas, un hématome survenu pendant la grossesse n'entraîne pas de conséquences graves pour la femme et son bébé, et l'issue de la grossesse est favorable.
Mais une issue défavorable est également possible. C'est typique des cas les plus complexes. Lorsque la formation représente plus de 40 % de la taille de l'ovule fécondé à ce stade de la grossesse, ou lorsque son volume atteint 60 cm3.

Cette condition peut être lourde de :

• grossesse gelée;
• retard du développement fœtal;
• avortement spontané;
• hypoxie fœtale chronique.

Pendant la grossesse, il est important qu'une femme surveille de près l'état de son corps, se soumette aux examens prescrits afin de détecter rapidement d'éventuels problèmes et d'y répondre rapidement. L’issue de la grossesse sera alors favorable.

Aussi merveilleux que puisse paraître le moment de la grossesse, tout au long des neuf mois de grossesse, une femme est confrontée à divers dangers, et le nom de l'un d'eux est un hématome qui se forme dans l'utérus en début de grossesse.

Chacun associe involontairement la notion d’« hématome » à une blessure entraînant une ecchymose sous la peau ou dans les organes. Par conséquent, il n'est pas surprenant que lorsqu'une femme entend lors d'une échographie parler d'un hématome apparaissant dans l'utérus, elle commence à paniquer sérieusement. Il y a des raisons à cela, car un hématome dans l'utérus au début de la grossesse indique un décollement partiel de l'ovule fécondé. Les gynécologues posent souvent ce diagnostic à leurs patientes enceintes entre 5 et 8 semaines, et le plus ennuyeux est qu'un tel fléau ne se manifeste d'aucune façon, et seul un appareil à ultrasons peut détecter un hématome.

Des ecchymoses de différentes tailles au niveau de l'organe reproducteur constituent un grave danger et affectent directement la grossesse. Lorsque la pathologie évolue sous une forme sévère, une fausse couche spontanée peut survenir et ce degré de développement d'hématome est dangereux pour la femme enceinte. Des saignements abondants aggravent non seulement l'état de santé général, mais provoquent également une anémie. Un hématome sous une forme légère n'est pas si dangereux et une femme peut accoucher avec succès, mais uniquement par césarienne. Cependant, une mauvaise circulation affecte plus ou moins l'état physique et mental du nouveau-né.

Causes de l'hématome en début de grossesse :

• déséquilibre hormonal;
• infections du système génito-urinaire féminin;
• toxicose sévère;
• la tension artérielle est trop élevée ;
• stress et surmenage;
• violation des processus métaboliques;
• mauvaise coagulation du sang;
• boire de l'alcool en grande quantité, fumer;
• pathologies dans le développement de l'utérus.

Si nous parlons de la façon dont un hématome apparaît à un stade précoce et en quoi cette pathologie diffère des saignements causés par d'autres raisons, l'intensité de l'écoulement lors d'une ecchymose est insignifiante, elle dépend principalement de la taille de l'hématome et de l'âge gestationnel. Au cours des premiers mois de la grossesse, des pertes rouge vif et abondantes ne sont pas toujours un mauvais signe, préfigurant une fausse couche. Des écoulements de cette nature indiquent une vidange de l'hématome, le plus souvent rétrochorial.

Types d'hématomes pendant la grossesse

Les médecins distinguent plusieurs types d'hématomes au cours de la grossesse. Parmi eux :

1. Hématome rétrochorial, généralement diagnostiqué précocement, avant la 16e semaine environ. La pathologie est due au détachement de l'ovule fécondé de la paroi de l'utérus. Ce type d'hématome est le plus courant ; il se caractérise par des symptômes tels que : des douleurs dans le bas-ventre, des pertes brunes (si l'hématome commence à fuir). Le processus de séparation fœtale lui-même provoque des ruptures de petits vaisseaux sanguins et un espace contenant du sang se forme aux sites de rejet. C'est ce qu'on appelle un hématome.
   Comme il ressort des statistiques médicales, l'ovule s'exfolie le plus souvent chez les femmes enceintes après 35 ans et souffrant d'hypertension artérielle chronique. La pathologie peut également être déclenchée par un coup au ventre, un hydramnios ou le développement de grossesses multiples. Selon de nombreuses études scientifiques, la thrombophilie, c'est-à-dire un trouble de la coagulation sanguine, a été découverte chez des femmes ayant subi un décollement de l'ovule à la suite d'un hématome. Mais ce ne sont que des hypothèses médicales ; les véritables causes des ecchymoses dans l’utérus sont inconnues.
   Si vous contactez une clinique prénatale en temps opportun, vous pouvez éviter des conséquences négatives et une interruption de grossesse.
2. L'hématome rétroplacentaire peut débuter après la 16e semaine de gestation, lorsque le placenta est déjà complètement formé. Le décollement placentaire est souvent précédé de la formation de ce type d'hématome, qui provoque un avortement spontané au début de la grossesse. L'ecchymose est clairement visible sur l'image échographique et afin de sauver l'enfant, les médecins effectuent un traitement hémostatique. Parfois, l'hématome est percé.
   Pour confirmer la présence d'un hématome comme cause du décollement placentaire, l'obstétricien doit exclure d'autres maladies qui pourraient également perturber le développement placentaire. Parmi eux : l'hypertonie utérine, les hémorragies internes, les pathologies du développement fœtal.

Le caractère insidieux de l'hématome rétroplacentaire est qu'il ne se manifeste pas toujours par un saignement. Une femme se sent généralement mal et ressent des douleurs douloureuses dans l'utérus. La grossesse ne peut être sauvée que si vous consultez un médecin en temps opportun.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la pathologie dépendent de la forme sous laquelle l'hématome se manifeste. Selon la nature de la formation, elle peut être légère, modérée et aiguë.

1. En cas de développement d'hématome léger à modéré, la grossesse peut être menée à terme et l'accouchement est réalisé par césarienne. Habituellement, une femme ressent une douleur tenace dans le bas-ventre. Parfois, vous pouvez trouver des taches brunes sur vos sous-vêtements.
   La condition peut être soulagée en prenant des médicaments antispasmodiques et hémostatiques. Dans ce cas, le gynécologue traitant doit écouter les battements du cœur fœtal.
2. Quant à un hématome sévère, il s’accompagne toujours de douleurs intenses. Une femme enceinte peut perdre connaissance, les saignements augmentent et la tension artérielle diminue. Dans les premiers mois de la grossesse, un tel hématome provoque une fausse couche.

Si un hématome pendant la grossesse, en particulier au début, commence à se faire sentir sous la forme d'un écoulement muqueux brun clair et qu'il n'y a aucune douleur dans ce contexte, il n'y a aucune raison de s'inquiéter sérieusement. Des mesures d'urgence doivent être prises lorsque la couleur de l'écoulement devient rouge vif et que le saignement devient plus intense. Une visite opportune à la clinique prénatale aidera à éviter un détachement prématuré du fœtus. Sans l'aide d'un spécialiste qualifié, une femme perdra son enfant.

Conséquences de l'hématome utérin

Toute hémorragie utérine est toujours très dangereuse, sans parler des saignements pendant la grossesse.

La menace d'un hématome dépend entièrement de sa taille. Les plus dangereuses sont les formations d'un volume supérieur à 15 ml ; elles occupent environ 45 % du territoire de la cavité utérine. De ce fait, la croissance de l'embryon ralentit et le risque de détachement augmente. La taille coccygienne-pariétale du fœtus ralentit son développement pendant plus de 2 semaines. Un traitement approprié de l'hématome rétrochorial donne à la grossesse une chance de se développer normalement à l'avenir.

La complication la plus dangereuse de toute ecchymose dans l'utérus est l'apoplexie utéroplacentaire ou le décollement placentaire prématuré. À la suite d'un saignement abondant, la couche endométriale de l'utérus peut se remplir de sang, elle pénétrera dans la cavité abdominale et les tissus imbibés de sang de l'organe reproducteur commenceront à mourir. En conséquence, les médecins peuvent décider d’enlever l’utérus, et il s’agit de l’examen le plus difficile dans la vie d’une femme.

L'issue d'un tel saignement accompagné d'hématomes est très difficile à prédire. Parfois, ils entraînent la mort non seulement de l'enfant, mais aussi de la femme enceinte elle-même. C’est pourquoi il est si important d’être sensible à toutes les manifestations de la grossesse. Il faut réagir à toute sensation anormale, et dès les premiers symptômes de pathologie, courir chercher de l'aide médicale. Une thérapie efficace donne à une femme la possibilité de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Détermination de l'hématome dans l'utérus

Tout écart par rapport à la norme, et surtout s'il s'agit d'une grossesse, est préférable de diagnostiquer au stade initial de sa formation, lorsque ces mêmes changements négatifs irréparables n'ont pas encore eu le temps de se manifester. Afin de prévenir les complications et de mener l'enfant à terme normalement, la future maman doit insister pour faire diagnostiquer un hématome.

La principale méthode de détermination et source d’information est l’échographie. En plus de cette méthode informative, l'obstétricien-gynécologue peut prescrire un examen complémentaire, à savoir :

• test sanguin clinique et biochimique;
• données de tests d'urine ;
• test sanguin pour RW et VIH;
• les résultats d'un coagulogramme, qui permet d'identifier des troubles des processus de coagulation sanguine ;
• frottis vaginal;
• données sur les tests de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (syphilis, chlamydia, gonorrhée) ;
• L'échographie Doppler est une méthode qui permet de déterminer les troubles circulatoires dans l'utérus ;
• Vous aurez peut-être également besoin des résultats d’un test sanguin pour les hormones.

Traitement de l'hématome dans l'utérus

L'objectif principal de la thérapie complexe pour l'hématome rétrochorial est d'empêcher sa croissance ultérieure. Le gynécologue peut prescrire à sa patiente des médicaments pour arrêter les saignements, par exemple de la dicinone. Il est également important de prévenir le tonus utérin, qui conduit très souvent à des fausses couches. Les plus sûrs sont : Magne-B6 et Papavérine. Ces médicaments aideront à éliminer les spasmes et les tensions dans l'utérus. Des médicaments à base de progestérone sont parfois également prescrits pour traiter les hématomes.

Il est très important d’éviter l’instabilité émotionnelle lorsque l’on porte un enfant. On ne peut pas se passer de la prise de complexes vitamines-minéraux, notamment d'acide folique et de vitamine E.

Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, l'obstétricien-gynécologue doit tenir compte du fait que très souvent le décollement du chorial conduit à une hypoxie fœtale chronique, c'est pourquoi il serait utile de prescrire à la patiente enceinte des médicaments pour améliorer l'apport d'oxygène et d'autres substances nécessaires. au fœtus pour sa croissance.

En prenant les médicaments selon le calendrier, la future maman doit être en paix absolue. Il est conseillé de ne pas s'encombrer d'entraînement sportif, de course à pied ou de porter des sacs lourds. Il est préférable d'éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que l'hématome soit complètement résolu. Il est recommandé de s'allonger, mais dans une position telle que vos jambes soient plus hautes que votre tête. Alternativement, vous pouvez placer vos membres sur le dossier du canapé et votre bassin sur un oreiller afin que le sang s'écoule des organes pelviens et que le saignement s'arrête progressivement.

Une attention particulière doit être portée à la nutrition et à l’organisation de votre alimentation. Il est important de ne pas trop manger afin qu'un intestin surchargé ne crée pas d'inconfort supplémentaire. Vous pouvez manger des fruits et des légumes riches en fibres, mais aussi boire beaucoup d'eau propre. Pour les femmes enceintes chez qui un hématome de l'utérus a été diagnostiqué, il est préférable de rester à l'hôpital pendant la durée du traitement. Les recommandations du gynécologue traitant ne peuvent être ignorées, afin de ne pas aggraver la situation déjà critique.

L'hématome dans l'utérus se retrouve chez de nombreuses femmes enceintes et ce phénomène peut apparaître à n'importe quel stade de la gestation. Le pronostic ultérieur de la grossesse dépendra de la rapidité avec laquelle le problème a été identifié et de la détermination de la taille exacte de l'ecchymose. Si la pathologie a été reconnue jusqu'à ce que son volume dépasse 19 ml, le risque d'interruption de grossesse est réduit plusieurs fois.

Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire lorsque l'hématome couvre déjà une grande surface, que les douleurs abdominales s'accompagnent de saignements abondants et que la vie de la femme enceinte est en jeu.

Le pronostic d'un hématome est également décevant si le traitement prescrit est ignoré. Le refus de prendre des médicaments hémostatiques peut entraîner une fausse couche spontanée. Il est important de se rappeler qu'un traitement rapide et une attitude prudente à l'égard de la santé sont la clé d'une grossesse normale et d'un accouchement réussi.

Hématome dans l'utérus. Vidéo

L'hématome pendant la grossesse est l'une des principales manifestations de l'avortement spontané qui a commencé. Cette pathologie est dangereuse non seulement pour la vie du bébé à naître, mais aussi pour celle de la future maman. Un diagnostic rapide et des tactiques de traitement correctement sélectionnées peuvent réduire le risque de complications et obtenir une issue de grossesse favorable.

Qu'est-ce qu'un hématome pendant la grossesse ? Espèces

Un hématome (familièrement « ecchymose ») est une accumulation limitée de sang frais ou coagulé qui se forme lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés.

Selon le trimestre de grossesse au cours duquel il survient, on distingue deux types d'hématomes :

• hématome rétrochorial – se forme aux premiers stades de la grossesse (avant la 16e semaine) ;
• hématome rétroplacentaire - survient après la 16e semaine de gestation.

Hématome rétrochorial

L'hématome rétrochorial (gravide) est une accumulation de sang dans la cavité située entre la membrane choriale du fœtus et les parois de l'utérus, résultant du rejet du fœtus en début de gestation.

Pathogenèse de l'hématome rétrochorial

Le chorion est un organe provisoire (temporaire) qui se forme le 13-14ème jour de gestation et constitue une membrane villeuse recouvrant l'embryon. Les villosités choriales pénètrent dans les vaisseaux de la mère, à travers lesquels le processus d'alimentation et de respiration du fœtus se produit dès les premiers stades de son développement. Dès le 3ème mois de grossesse, le chorion se forme progressivement.

Un hématome dans l'utérus pendant la grossesse signifie un décollement partiel du fœtus et un risque de fausse couche. Cependant, il ne faut pas oublier que des nerfs supplémentaires ne peuvent qu'aggraver la situation.

Aux premiers stades de la grossesse, sous l'influence de divers facteurs pathogènes, le processus de rejet du chorion par la paroi utérine peut commencer. Sur le site du rejet de l'embryon, les vaisseaux sanguins sont endommagés et a. Le sang s'accumule dans la cavité située entre la paroi de l'utérus et le chorion, formant un hématome.
L'hématome en croissance est inclus dans le processus de détachement du chorion, déplaçant l'ovule fécondé avec son volume, ce qui entraîne à son tour de nouvelles ruptures de vaisseaux sanguins et une augmentation des saignements et, par conséquent, une augmentation du volume de l'hématome.

Plus rarement, l'hématome rétrochorial survient en raison de dommages causés aux parois des vaisseaux sanguins par les villosités choriales à mesure qu'elles se développent dans les parois de l'utérus.

Étiologie de l'hématome rétrochorial

La cause du rejet du chorion avec formation d'un hématome rétrochorial peut être :

• malformations fœtales (anomalies génétiques);
• dommages mécaniques (traumatisme abdominal fermé);
• déséquilibre hormonal (quantité insuffisante de progestérone, une hormone produite par le corps maternel);
• élevé;
• maladies infectieuses sexuellement transmissibles (MST) ;
• infections du système génito-urinaire (uréeplasma, mycoplasme, candida, infection mixte);
• maladies inflammatoires et oncologiques de l'utérus (,);
• réactions auto-immunes du corps de la mère;
• tôt ;
• stresser;
• surcharge physique (porter des objets lourds).

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de formation d'hématomes pendant la grossesse. Ceux-ci incluent :

• maladie cardiaque et pathologie du système vasculaire (hypertension);
• maladies du système endocrinien ();
• troubles (thrombophilie);
• maladies auto-immunes ;
• Conflit Rh entre la mère et le fœtus ;
• maladies oncologiques des organes pelviens;
• anomalies de la structure de l'utérus (infantilisme génital, utérus bicorne, à une corne, en forme de selle, etc.) ;
• hydramnios;
• antécédents d'avortements et de curetage ;
• l'âge de la mère est supérieur à 35 ans ;
• conditions de travail néfastes pour la mère (exposition au bruit, aux vibrations, aux rayonnements ionisants, etc.) ;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, abus de caféine) ;
• conditions environnementales défavorables.

Les experts notent que l'apparition d'une tumeur dans l'utérus peut être causée par une faiblesse des vaisseaux sanguins de cet organe ou. La cause des modifications des vaisseaux sanguins est une violation du bon métabolisme

Symptômes de l'hématome rétrochorial

Selon la localisation de l'hématome et son volume, l'hémorragie peut être asymptomatique (dans le cas où la membrane choriale est rejetée au niveau du fond de l'utérus) ou se manifester par les symptômes suivants :

• douleur dans le bas de l'abdomen de nature tiraillante ou crampante, irradiant vers le bas du dos ;
• écoulement sanglant du tractus génital.

L’écoulement change progressivement de couleur à mesure que l’hématome disparaît. Un signe dangereux est l'écoulement de sang rouge vif (écarlate), indiquant une hémorragie interne en cours.
Un écoulement brunâtre, indiquant une résorption de l'hématome, est considéré comme plus favorable.

Diagnostic de l'hématome rétrochorial

La méthode la plus informative pour diagnostiquer un hématome en début de grossesse est l'échographie Doppler.

La principale source d'information au cours de cette période est l'échographie () - il s'agit d'une méthode de recherche moderne et assez informative. De plus, l'obstétricien prescrit d'autres examens

Un certain nombre de tests de laboratoire sont également importants :

• test sanguin clinique (CBC) avec formule leucocytaire (leucocytose);
• test sanguin pour les hormones (progestérone);
• OAM (protéinurie, leucocyturie) ;
• test d'urine pour la stérilité;
• test sanguin pour RW et ;
• (augmentation du fibrinogène);
• réservoir. culture vaginale.

Traitement

Les femmes enceintes diagnostiquées avec un hématome rétrochorial doivent être hospitalisées avec les symptômes suivants :

• écoulement de sang frais du vagin;
• violation de l'état général (diminution de la tension artérielle, évanouissement);
• crampes intenses;
• volume d'hématome supérieur à 20 ml ;
• présence de maladies somatiques concomitantes.

Avertissement! Le refus d'hospitalisation peut entraîner les conséquences mortelles suivantes pour la mère et l'enfant :

• interruption spontanée de grossesse ();
• saignements utérins (jusqu'au choc hémorragique);
• avortement septique;
• Utérus de Kuveler - imbibition (trempage) des tissus utérins avec du sang suivie de leur mort ;
• pathologie du développement fœtal (du retard de croissance intra-utérin à la mort de l'embryon).

Le traitement de l'hématome gravide consiste en un traitement médicamenteux et en alitement.

Le traitement médicamenteux comprend un traitement étiotrope dont l'effet vise à éliminer la cause du décollement chorionique et un traitement symptomatique.
Les médicaments étiotropes suivants sont prescrits :

• préparations à base de progestérone (progestérone, utrozhestan), en cas de déséquilibre hormonal ;
• antispasmodiques (, papavérine, magne-B6) pour éliminer l'hypertonie utérine ;
• antibiotiques (groupes pénicilline et céphalosporine) si le décollement du chorial est provoqué par une infection.

Le traitement symptomatique consiste à prescrire les groupes de médicaments suivants :

• les médicaments hémostatiques (étamzilate, vikasol, préparations d'acide tranexamique) arrêtent le saignement ;
• des analgésiques (médicament de choix paracétamol) pour soulager la douleur ;
• les médicaments qui améliorent la perfusion placentaire (curantil, trental) préviennent l'insuffisance placentaire et, par conséquent, l'hypoxie fœtale chronique ;
• les préparations vitaminées (acide folique, tocophérol) et les microéléments (,) sont nécessaires au plein développement du fœtus et au maintien de niveaux hormonaux normaux ();
• des médicaments contenant du fer sont nécessaires pour prévenir le développement d'une carence en fer et d'une hypoxie fœtale en cas de saignement massif ;
• des sédatifs (préparations de valériane et d'agripaume) sont prescrits pour stabiliser le fond émotionnel de la femme enceinte.

Attention! Les médicaments ci-dessus sont dangereux pour les femmes enceintes et ne sont prescrits que lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Seul le médecin traitant peut déterminer le degré bénéfice/risque. L'automédication peut entraîner des anomalies apparaissant au cours du premier trimestre des organes ou provoquer un avortement spontané.

Négliger les principes de nécessité peut aggraver le processus de rejet fœtal. Ainsi, lors de la consommation de caféine (café, thé, cola), un rétrécissement des vaisseaux sanguins et du petit bassin se produit, y compris les vaisseaux sanguins du placenta, ce qui entraîne une augmentation de l'hypoxie fœtale. Il vaut également la peine d'abandonner les boissons aux herbes, car certaines d'entre elles contiennent des substances biologiquement actives qui affectent (ortie, épine-vinette, viorne, clou de girofle).

Il convient de garder à l'esprit que les intestins et l'utérus ont une innervation commune, de sorte que les produits qui augmentent la motilité intestinale, provoquent la formation de gaz et la constipation intestinale ().

En l'absence d'œdème, il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide consommé (eau minérale plate, compotes).

Pendant la période de formation et de résorption de l'hématome, le repos au lit est indiqué. Un coussin doit être placé sous la région pelvienne. Il est nécessaire de maintenir un repos sexuel absolu.

Le traitement hospitalier dure plus de 7 jours. Après sa sortie, la femme doit régulièrement informer l'obstétricien-gynécologue traitant de la façon dont l'hématome apparaît pendant la grossesse.

Prévision

Le risque de fausse couche est directement proportionnel à la taille de l'hématome. La menace la plus grave pour la vie du fœtus est constituée par un hématome volumineux, atteignant une taille de 60 cm³, 20 ml et/ou dépassant 40 % de la surface du sac gestationnel.
De gravité légère à modérée, un hématome dans l'utérus pendant la grossesse peut s'auto-résorber en 15 à 35 jours.

Complications

Un hématome rétrochorial en début de grossesse peut entraîner les complications suivantes :

• insuffisance fœtoplacentaire ;
• involution placentaire prématurée;
• hypotrophie fœtale (anomalies du développement fœtal);
• avortement spontané;
• mort fœtale intra-utérine ;
• saignements génitaux;
• rechute sous forme de décollement placentaire.

Un point de vue alternatif des obstétriciens et gynécologues occidentaux :

Cet article est publié uniquement à des fins pédagogiques générales pour les visiteurs et ne constitue pas du matériel scientifique, des instructions universelles ou un avis médical professionnel, et ne remplace pas une consultation avec un médecin. Pour le diagnostic et le traitement, consultez uniquement des médecins qualifiés.

Un hématome de l'utérus aux premiers stades de la gestation est, comme tout autre hématome, une accumulation de sang dans une zone lésée, provoquant la formation d'une sorte de « bulle » (vacuole) de sang liquide ou coagulé. Ce phénomène est sans aucun doute désagréable et quelque peu dangereux, mais il n'y a pas lieu de paniquer s'il a été découvert chez vous lors d'une échographie. Entre 5 et 8 semaines de grossesse, un tel hématome (appelé rétrochorial) se forme chez un grand nombre de femmes, et la grande majorité d'entre elles réussissent à porter et à donner naissance à des enfants en bonne santé.

Pourquoi un hématome peut-il se former dans l'utérus pendant la grossesse ?

En règle générale, un tel problème apparaît sous l'influence d'un facteur défavorable. Cela provoque la séparation de l'ovule fécondé des parois de l'utérus et la formation d'un hématome au site de séparation. Un tel facteur défavorable dans les premiers stades peut inclure :

• Déséquilibre hormonal.
• Dysfonctionnements du système nerveux (notamment en cas de stress, de névroses et d'affections similaires).
• Changements soudains de la pression artérielle.
• Forte activité physique.
• Blessures reçues.
• Maladies infectieuses.
• Avoir des relations sexuelles.
• Boire des boissons alcoolisées.

Symptômes de pathologie

Une forme bénigne d'hématome utérin en début de grossesse est pratiquement asymptomatique. Dans les cas plus graves, des spottings, des douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen, des spasmes dans la région lombaire, une hypotension artérielle et des évanouissements peuvent apparaître. Tous ces symptômes sont des sonnettes d’alarme indiquant qu’il est nécessaire de consulter d’urgence un médecin.

Quels sont les dangers de l’hématome utérin chez la femme enceinte ?

Comme déjà mentionné, si une femme enceinte a un hématome à l'intérieur de l'utérus, ce n'est pas une raison pour s'inquiéter sérieusement, car cela ne fera qu'aggraver son état. Si l'hématome s'avère suffisamment volumineux et n'est pas traité à temps, il peut entraîner des retards dans le développement de l'embryon, voire provoquer une fausse couche. Cependant, si vous consultez un médecin en temps opportun et suivez toutes ses recommandations concernant le traitement, la probabilité d'un tel résultat sera minime.

Comment traite-t-on un hématome pendant la grossesse ?

En règle générale, la présence d'un problème similaire dans la cavité utérine est diagnostiquée lors d'une échographie. Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut également prescrire des analyses complémentaires (sang, urines, écoulements…). Le déroulement du traitement doit également être choisi par le médecin, en fonction des caractéristiques de l'hématome et des données anamnestiques. Cela peut inclure :

• Médicaments visant à arrêter les saignements. De tels médicaments empêcheront le développement ultérieur de l'hématome.
• Médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine dans le corps. Ils contribueront non seulement à un traitement efficace, mais réduiront également le risque d'hypoxie fœtale.
• Médicaments qui éliminent le tonus de l'utérus et, par conséquent, réduisent le risque de fausse couche.
• Médicaments à base de progestérone.
• Thérapie vitaminique et prise de sédatifs, de relaxants et de médicaments.
• Suivre un régime spécial comprenant une consommation abondante de fruits et de légumes, ainsi que de l’eau brute.
• Repos au lit, refus de l'activité physique et de l'activité sexuelle jusqu'à la fin complète du traitement.

Le plus souvent, le traitement de l'hématome au début de la grossesse implique que la patiente soit hospitalisée, sous la surveillance du médecin traitant. Un symptôme positif indiquant l'efficacité des mesures prises est les pertes brunes : elles indiquent la résorption de l'hématome.

Il convient de souligner une fois de plus que tous les médicaments, y compris les complexes vitaminiques, doivent être prescrits exclusivement par un médecin. Leur choix est déterminé non seulement par les caractéristiques individuelles du corps de chaque femme, mais également par les restrictions qu’impose l’état de grossesse sur le choix des médicaments.

Ainsi, l'hématome utérin chez les femmes enceintes à un stade précoce est un problème qui nécessite un diagnostic rapide et un traitement de qualité. Il est nécessaire de les contacter dès les premiers signes de la maladie, mais il ne faut absolument pas paniquer à cause de cela.

Un embryon se développe dans l’utérus au début de la grossesse. Il est protégé par une fine pellicule de l'œuf fécondé - le chorion, qui, au cours du développement normal, se transforme en placenta.

Si pendant cette période le développement de l'embryon échoue, l'œuf embryonnaire est séparé de sa pellicule de chorion. Le site de détachement se remplit de sang. Cette pathologie est appelée hématome rétrochorial pendant la grossesse. Cela peut entraîner l’arrêt et la perte du développement fœtal.

L'échographie peut détecter un hématome pendant la grossesse. Sur la photo prise par un appareil de diagnostic à ultrasons, l'assombrissement caractéristique ainsi que la déformation de l'œuf fécondé sont clairement visibles.

Un hématome rétrochorial se développe lors d'une grossesse unique entre 5 et 7 semaines et dans les cas où une femme est enceinte de jumeaux. La pathologie peut être suspectée par l'apparition de douleurs lancinantes dans le bas-ventre, d'écoulements brunâtres ou écarlates. Si une femme découvre ces symptômes, elle doit immédiatement consulter un médecin.

En plus de la pathologie rétrochorionique, il existe :

• sous-chorionique - il constitue une menace sérieuse pour le fœtus, entourant le placenta ;
• rétroamniotique— une formation détectée à temps, sous réserve d'un traitement adéquat, ne constitue pas une menace pour le bébé en développement ;
• rétroplacentaire- il se forme après la formation du placenta, après 16 semaines de grossesse ;
• sous-amniotique— sa présence n'est pas dangereuse pour le bébé, mais nécessite une surveillance régulière ;
• intra-utérin— la présence d'un tel hématome comporte un risque sérieux pour le fœtus et nécessite un traitement urgent.

Danger pour la future maman et le bébé

Si une condition dangereuse est détectée à temps, la femme a de grandes chances de récupérer et de sauver le bébé. Avec le déroulement normal de la grossesse et un traitement adéquat, le caillot sanguin accumulé derrière la membrane se résorbe en un mois et n'est pas détecté lors d'une échographie ultérieure. Ceci s'applique aux pathologies dont le volume de caillot sanguin ne dépasse pas vingt millilitres.

Le plus grand danger vient de l’hématome rétroamniotique, ou hématome rétroamniotique, comme on l’appelle. Il s'agit d'une hémorragie entre le sac amniotique et la paroi de l'utérus. C'est dangereux car il s'accompagne de saignements et menace la mère de perte de sang.

Toute sensation désagréable dans le bas-ventre ou toute spotting pendant la grossesse nécessitent l'attention de la femme et des spécialistes. Ils peuvent être le signe d’un hématome rétrothécal. Pour diagnostiquer la maladie, une prise de sang est ordonnée et une ou plusieurs échographies sont effectuées.

Si l'hémorragie occupe environ la moitié de la surface de séparation de la paroi utérine et du chorion et que le volume de sang accumulé dépasse vingt millilitres, il existe une forte probabilité de grossesse gelée.

Même si la maladie a été stoppée à un stade précoce et que le caillot sanguin s'est résolu, le risque pour le fœtus demeure. La formation ultérieure d'une insuffisance placentaire, son « vieillissement » prématuré, une réduction de la quantité de nutriments fournis au bébé, le développement d'une hypoxie, ainsi que la naissance d'un bébé de faible poids sont possibles.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

Causes de l'hématome rétrograde :

• un changement dans les niveaux hormonaux dans le corps d’une femme, provoqué par la naissance d’un bébé ;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• toxicose sévère des femmes enceintes;
• pics de tension artérielle, hypertension;
• stress nerveux sévère;
• perturbation des processus métaboliques dans le corps;
• la présence de pathologies dans la cavité utérine ;
• dépendance à la nicotine et à l'alcool;
• activité physique accrue;
• la présence d'une tumeur bénigne ou maligne chez la future mère ;
• maladies auto-immunes ;
• trouble de la coagulation sanguine;
• embonpoint.

Comment identifier un hématome - symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie dépendent de la gravité de la maladie, de sa nature et de son stade. Si les changements pathologiques sont légers, la future mère peut ne pas se rendre compte de leur présence. Ils ne sont détectés qu'à l'aide de diagnostics échographiques. L'écoulement sanglant n'apparaît pas car les cellules sanguines sont retenues par les villosités choriales. Cet état pathologique passe sans menacer ni la femme enceinte ni son bébé.

Le degré moyen de la maladie se manifeste par des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, ainsi que par des pertes brunes. Si la couleur de l'écoulement est brune, que l'état de la femme ne s'aggrave pas et que l'écoulement ne change pas de couleur en écarlate, les spécialistes ne sont pas pressés de recourir à un traitement. Cette condition indique que la formation rétrochoriale est en phase de résorption, c'est-à-dire qu'elle sort d'elle-même.

La forme sévère de l'hématome rétrocapsulaire se caractérise par des douleurs lancinantes dans le bas-ventre accompagnées de crises de crampes. La condition s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et des saignements commencent. Une perte de conscience est possible. Des soins médicaux d’urgence et une hospitalisation immédiate sont nécessaires.

Traitement des tumeurs

Le traitement de l'hématome rétrotrachéal est effectué sous la stricte surveillance d'un obstétricien-gynécologue. Ses tactiques se résument à deux directions : arrêter le saignement, bloquer la croissance tumorale et sa résorption progressive. A toutes les étapes du traitement de la maladie, l'utilisation de médicaments à base de magnésium, d'antispasmodiques (Nosh-Pa), qui soulagent le tonus utérin, ainsi que d'agents hémostatiques, si nécessaire, est indiquée (Ascorutin, Dicinon).

Souvent, le médecin prescrit des sédatifs légers (teinture de valériane) pour stabiliser l'état émotionnel de la future maman. Les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent la perméabilité utéroplacentaire, ainsi que certains remèdes homéopathiques. La forme et la posologie de tous les médicaments sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Les formes légères de la tumeur peuvent être traitées à domicile, mais sous la surveillance d'un médecin, sans manquer les rendez-vous programmés avec un spécialiste ni les tests obligatoires. Le traitement hospitalier est préférable, car à la maison, il est plus difficile pour une femme de respecter toutes les instructions, notamment le respect du repos au lit.

La future mère doit faire une prise de sang pendant toute la période de mise au monde pour surveiller les niveaux de fibrinogène. L'évolution grave de la maladie nécessite une hospitalisation obligatoire.

Pendant le traitement, une femme doit rester au lit, éviter l'activité physique, le stress et adopter un mode de vie sain. Les femmes qui travaillent ont droit à un congé de maladie pendant le traitement. La durée du traitement est déterminée par la gravité de la maladie. En moyenne, cela varie d'une à trois semaines.

Une césarienne sera-t-elle nécessaire ?

L'indication de l'accouchement par césarienne est une formation rétroplacentaire qui survient aux stades ultérieurs. Si les résultats du diagnostic indiquent que le fœtus souffre de sa présence, l'opération est programmée un peu plus tôt que la date prévue de l'accouchement naturel.

Comment guérit un hématome ?

Le fait que l’hémorragie se résorbe est indiqué par des taches ou des pertes brunes modérées du vagin. Le temps nécessaire à l'émergence d'une formation rétrochoriale dépend du moment de son apparition et de la taille du caillot sanguin. En moyenne, la sortie dure de 15 à 35 jours. Il est important de s'assurer que l'apparition d'un écoulement ne signifie pas une grossesse manquée. Le gynécologue qui surveille la grossesse et un spécialiste du diagnostic échographique vous diront exactement combien de temps la tumeur va disparaître.

Un hématome ne peut-il pas sortir ?

La structure des organes pelviens féminins ne permet dans certains cas pas à la tumeur de se manifester sous forme de pertes brunes. Ceci est impossible lorsqu’il est situé en hauteur au niveau du fond de l’utérus. Dans de tels cas, le problème se résorbe lentement sans menace d’interruption de grossesse. Vous pouvez en savoir plus sur les forums de grossesse et lire de nombreuses critiques de celles qui ont eu un tel hématome.

Conséquences de la maladie

Depuis l’apparition d’un caillot sanguin jusqu’à l’accouchement, la femme est sous étroite surveillance médicale. Si elle suit scrupuleusement toutes les recommandations, le pronostic est positif. Dans la plupart des cas, avec un traitement adéquat et opportun, le caillot sanguin disparaît de lui-même ou se résout sans nuire au bébé en pleine croissance.

Sans assistance médicale rapide, un hématome rétrothécal pendant la grossesse entraîne :

• mort fœtale intra-utérine ;
• saignements utérins;
• fausse-couche;
• anomalies du développement de l'enfant;
• décollement placentaire à 8-9 mois.

Si aucune mesure n'est prise, le saignement ne s'arrêtera pas, ce qui signifie que la tumeur augmentera de taille, menaçant la sécurité et le déroulement normal de la période de gestation.

Comment prévenir l'hématome - mesures préventives

L'apparition de cette complication désagréable peut être évitée si la future maman mène une vie saine et est attentive à son nouvel état.

Principales mesures préventives :

1. Abandonner les mauvaises habitudes. Si une femme a fumé avant la conception, alors pendant la période où elle porte le bébé et le nourrit, vous devriez oublier de fumer.
2. Traitement rapide des maladies virales infectieuses. La gestation n'est pas le moment d'expérimenter avec votre santé.
3. Respect maximal des instructions du médecin s’il existe un risque de développer une pathologie rétrochoriale. Dans ce cas, vous devez rester au lit et éviter le stress physique et émotionnel. Il est recommandé de s'allonger avec un traversin ou un oreiller sous la zone pelvienne pour drainer le sang.
4. Évitez les contusions, les blessures et les chutes.
5. Ne soulevez pas et ne transportez pas d’objets lourds.
6. Surveillez votre alimentation. Il est nécessaire de consommer des aliments riches en vitamines qui stabilisent le tractus gastro-intestinal et le système cardiovasculaire. Il est conseillé d'exclure les aliments qui provoquent la constipation et la formation de gaz dans les intestins.
7. Ne tardez pas à vous inscrire. Plus la pathologie est identifiée tôt, plus il sera facile de la surmonter sans conséquences.

Regardez une vidéo informative sur le thème de la fausse couche :

Conclusion

Une pathologie rétrochoriale découverte chez une jeune maman n'est pas un motif d'inquiétude ou d'inquiétude. Les soucis ne feront qu’aggraver la situation. C'est une raison pour être extrêmement attentif à votre état et prendre toutes les mesures nécessaires pour que cette complication disparaisse sans laisser de trace.

La future maman doit se présenter à tous les rendez-vous avec le spécialiste qui l'observe et suivre toutes ses recommandations. Une attitude positive et une approche responsable du problème aideront à le résoudre sans conséquences pour le bébé.

Après un traitement rapide, environ 98 % des cas de pathologie aboutissent à la naissance réussie et opportune d'un bébé en bonne santé.